Por Wilfredo Gómez Herrera @ViaMedEm
Especialista en Medicina de Emergencias
Vía Life in the Fast Lane (www.lifeinthefastlane.com)
La posibilidad de la Hipotermia Terapéutica en el paciente postPCR se percibe alejada de la realidad de muchos SEM por la logística y la percepción de que realizarla es demasiado complejo.
El estudio de Nielsen en 2013 presenta un panorama distinto. Aunque faltan preguntas por responder, el concepto de «Hipotermia Terapéutica» posiblemente quedará relegado.
Muere la «Hipotermia Terapéutica», nace el concepto de «Control de la Temperatura».
Este concepto permite que mas Servicios de Emergencias tengan la posibilidad de realizar control de temperatura en forma más expedita y se logre ajustar el concepto en situaciones de poco personal con limitación de recursos y tiempo.
Considero el control de la temperatura como una terapéutica esencial en el manejo del PCR y que debería difundirse a todos los SEM que cuenten con especialidad en Medicina de Emergencias, ya sea para su inicio temprano y posterior traslado a UTI o en su totalidad según disponibilidad de recursos.
A pesar de lo anterior, la ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) recomienda que se siga utilizando la metas de temperatura actuales, según ACLS hasta que se obtenga el consenso al respecto, aunque aceptan que por circunstancias locales se adopte 36 ºC como meta de temperatura en algunos lugares.
Referencias:
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1310519
http://lifeinthefastlane.com/education/ccc/therapeutic-hypothermia-after-cardiac-arrest/
Exc articulo algo que cambia nuestra manera pensar acerca del abordaje del pte Post PCR
Desde el estudio cool kids se viene restando validez a las metas de hipotermia, el artículo del nejm si bien es cierto tiene sus incertidumbres de diseño e intervención(criterios de inclusión y exclusión, ausencia de información sobre repercusión coronaria de pacientes) habla de nuevo sobre la normotermia como meta, habrá que esperar nuevos estudios y eventualmente el consenso, pero de momento la evidencia apoya la normotermia.